全國政協(xié)委員劉梅林兩會建言：AI賦能智慧醫(yī)療，開啟老年人健康管理的新時代

劉梅林教授接受《新華訪談》采訪

【編者按 千然】全國政協(xié)委員劉梅林委員系北京大學(xué)第一醫(yī)院院長助理、主任醫(yī)師、國家心血管病專家委員會老年心血管病專業(yè)委員會主任。她在本屆兩會上，接受新華通訊社（網(wǎng)）、人民網(wǎng)、中新網(wǎng)、中華英才、人民政協(xié)報、生命時報、醫(yī)師報、健康報、中國婦女報、澳門衛(wèi)視、亞太通訊社等多家記者采訪，就銀發(fā)經(jīng)濟、老年人及女性健康，心血管病防治、智慧醫(yī)療等話題接受了記者采訪，如下是劉梅林教授的訪談錄。

一、銀發(fā)經(jīng)濟，就是讓老年人健康快樂

劉梅林教授說，根據(jù)2024年最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，當(dāng)前60歲及以上的人口超過3.1億。積極應(yīng)對老齡化已成為國家策略。

我國老齡化有幾個特點：一個是速度發(fā)展很快。有些老年人還沒覺得自己老，就已經(jīng)進入這個行列。再就是社會應(yīng)對老齡化的準(zhǔn)備不足。老齡化的醫(yī)療康養(yǎng)、防控方面都面臨著問題，需要進一步優(yōu)化，老年醫(yī)療康養(yǎng)管理及產(chǎn)品創(chuàng)新也明顯不足。面臨這種局面，作為一個臨床醫(yī)生，積極響應(yīng)國家策略引領(lǐng)，在應(yīng)對老齡化的過程中，要多為老年人做一些實事。

作為一個老年病內(nèi)科的專家，迫切的內(nèi)心感受是應(yīng)該積極促進老年人醫(yī)療和管理康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建全鏈條醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)體系，促進老年人健康長壽。

習(xí)總書記也曾經(jīng)說過，健康是1，后面的都是0。如果這個1沒有了，再多的0也沒有意義。我本人非常認同這種說法。如果沒有健康的身體，就沒法做力所能及的工作，沒法享受生活，更談不上快樂。我認為促進銀發(fā)經(jīng)濟，首先是順應(yīng)老年人的需求，給老年人送健康，尤其把銀發(fā)經(jīng)濟和老年人的健康促進高度融合，順應(yīng)多元化和個體化的需求，讓老年人得到好的醫(yī)療康養(yǎng)照護，充分的延長健康壽命，讓老年人有一個快樂幸福的晚年，這應(yīng)成為我們共同追求的理想。

二、智慧醫(yī)療優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)多病共治，分層管理

劉梅林在兩會現(xiàn)場

兩會期間，記者就智慧醫(yī)療和AI技術(shù)將會給老年健康及慢性病管理，帶來哪些應(yīng)用和突破，訪問了劉梅林教授。 她說，智慧醫(yī)療和人工智能應(yīng)對老齡化社會發(fā)展的需要，對輔助實現(xiàn)老年人健康和確保生活的安全是非常重要的。老年人疾病的特點，往往多病并存，一種疾病急性發(fā)作時容易引起多病并發(fā)，甚至?xí)?dǎo)致多臟器功能的衰竭。對老年人來講，我們看病肯定是要抓主要矛盾，再解決次要矛盾，才能實現(xiàn)多病共管。

目前醫(yī)療的現(xiàn)狀是，老年人到醫(yī)院就診，往往由于?？品止け容^細，看了主病，由相關(guān)疾病引起的問題，實際上很難在理想狀態(tài)下解決。所以，多學(xué)科聯(lián)合診療，即所謂的MDT模式，對老年人非常重要。當(dāng)然，多學(xué)科并不意味著每個不同專業(yè)的專家在一起給老年人看病。如果說是一個疑難復(fù)雜的疾病，那么多學(xué)科專家的聚集，為老年人服務(wù)，做好他的綜合醫(yī)療保障，做好他的診療措施和方案，就是非常重要的。

但是更多的時候，我們?yōu)槔夏耆巳プ龅木褪且恍┘毙圆〖由下」芾恚@樣突出重點，有主有次，解決好主要矛盾和關(guān)鍵問題，這樣幫助病人及時識別和處理問題。

關(guān)于目前的智慧醫(yī)療，包括剛剛興起的deepseek，是要給未來解決老年人基本醫(yī)療和共病的問題提供了很好的工具和便利。比如說未來我們針對老年醫(yī)學(xué)的智能輔助系統(tǒng)，實際上能解決的就是包括一個基層醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者進行初篩，幫助他們能及時把一個老年人的疾病存在的狀態(tài)做一個分層。把那些極為重癥或者覺得潛在風(fēng)險高的患者及時輸送到大醫(yī)院或者相應(yīng)的專家處就診，而對一些慢病或者是一些風(fēng)險比較低的疾病的管理由他們來負責(zé)處理。如果基層解決不了再往上轉(zhuǎn)診，就是一個非常好的一個智慧輔助決策系統(tǒng)。

所以我認為，未來智慧醫(yī)療的發(fā)展一定是有利于老年人疾病診治和分層管理方面的這種應(yīng)用，這樣也使我們的醫(yī)療大大方便了患者，讓患者在社區(qū)，在基層甚至在家庭能夠得到很好的診療建議。

這樣，再依賴于不同的醫(yī)護人員和大的醫(yī)院的專家的決策和治療意見，去進行一個更合理的這種治療措施，也讓老年人能夠得到更快捷便利的治療，也為國家節(jié)省醫(yī)療開支。減少老年人由于必須到大醫(yī)院往返或者包括來回路途打車、看病排隊、等候帶來的諸多不便，讓更多的醫(yī)療資源用于他必須覆蓋的地方。就是所謂的好鋼用在刀刃上，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，讓老百姓能得到更便捷的醫(yī)療。

三、智慧醫(yī)療，應(yīng)貫穿患者整體診療過程

在"健康中國2030"戰(zhàn)略指引下，我國智慧醫(yī)療體系正經(jīng)歷著深刻變革。

劉梅林教授說：“AI，智慧醫(yī)療，包括各種可穿戴設(shè)備、遠程醫(yī)療等，這些年我們國家從衛(wèi)健委到相應(yīng)的科研機構(gòu)一直都在深耕，并取得了非常重要的進步。2024年衛(wèi)健委發(fā)文對AI、智慧醫(yī)療的管理也做出政策方面的相應(yīng)要求。比如智能手表，包括動態(tài)血壓、心電監(jiān)護，甚至呼吸監(jiān)測，這些過去都是需要到醫(yī)院才能檢查的項目，現(xiàn)在能夠在家庭、基層得以完成。這些監(jiān)測資料又可以及時上傳到管理平臺，管理平臺在進一步分析資料和數(shù)據(jù)后，根據(jù)整體情況做出預(yù)警，對心血管疾病，比如說致命性的心律失常，心肌缺血，血糖、血壓過度的升高或降低所帶來的問題，及時給這些老年人健康提示。得到預(yù)警之后的老年人根據(jù)實際具體的病情，再選擇到什么樣的醫(yī)院，找什么樣的醫(yī)生進行醫(yī)療診治。這樣，為老年人的整體診療提供了便利?！?/span>

AI及智慧醫(yī)療的驅(qū)動離不開信息系統(tǒng)的互通互聯(lián)，患者在大的三甲醫(yī)院住院和門診就診的數(shù)據(jù)，如檢驗數(shù)據(jù)、醫(yī)生處方、診療建議，如能在基層同步，讓醫(yī)生們及時得到信息。所以電子病歷應(yīng)貫穿患者的診療過程，從醫(yī)院，到社區(qū)，甚至到家庭自己的手機app或者電腦端，在患者需要的時候有調(diào)閱功能，這也是智慧醫(yī)療非常重要的組成部分。當(dāng)然，數(shù)據(jù)的同步和互認也會為我們醫(yī)生制定醫(yī)療方案提供了可能，建設(shè)完善的整體醫(yī)療體系是我們未來應(yīng)該努力去做的一些工作。

從2019年，北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科的團隊就開始做一些多學(xué)科智慧醫(yī)療的探索，包括多學(xué)科診療平臺建設(shè)。我們是在大內(nèi)科綜合的基礎(chǔ)上，有相應(yīng)的專家分工，有相應(yīng)的專業(yè)團隊。比如，我是老年心血管病的專家，我們還有針對其他老年常見病，比如說重癥、呼吸、內(nèi)分泌、甚至消化專業(yè)的專家，去覆蓋老年人的診療過程。在這個過程里，我們會面臨現(xiàn)實的問題，包括大家的理念、人才培養(yǎng)及政策支持的問題，一方面我們希望方便患者，還得在管理的后臺確保安全，包括患者資料的安全、個人隱私的安全以及醫(yī)療安全。

四、構(gòu)建智慧醫(yī)療體系，應(yīng)重視患者隱私保護和數(shù)據(jù)安全

隨著AI在醫(yī)療中的應(yīng)用，許多專家和患者有很多的擔(dān)憂。未來，我們可以從哪些方面去更好地保障患者的個人隱私，構(gòu)建智慧醫(yī)療安全生態(tài)體系呢？

在智慧醫(yī)療研發(fā)的過程中，首先應(yīng)該考慮患者個人隱私安全和數(shù)據(jù)可讀取的范圍，或者說授權(quán)方面要有明確約束。我們也比較擔(dān)心一些大批數(shù)據(jù)的流失，對患者帶來不利的影響。我本人只是個臨床大夫，對數(shù)據(jù)的安全問題，我覺得政府和相關(guān)部門肯定會出臺法律法規(guī)。再就是對醫(yī)護端的教育，我們在授權(quán)的同時，應(yīng)該時刻有意識去保護患者的隱私。

首先應(yīng)該考慮醫(yī)學(xué)倫理問題及病人的數(shù)據(jù)安全，充分考慮患者的知情權(quán)，隱私權(quán)。從我們進入智慧醫(yī)療系統(tǒng)之前，必須讓患者清楚哪些問題是他應(yīng)該特別在意的。因為不同患者對個人隱私的定義不太一樣，我們應(yīng)該充分考慮并尊重患者本身的意愿，再決定做一些個體化的選擇。

五、以患者為中心，智慧醫(yī)療助力醫(yī)學(xué)創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)，作為一門嚴謹?shù)纳茖W(xué)，一旦出現(xiàn)差錯，后果不堪設(shè)想。隨著AI越來越融入臨床決策，可能會有年輕醫(yī)生依賴AI，忽視對傳統(tǒng)技術(shù)的學(xué)習(xí)。那么，如何解決可能出現(xiàn)的問題呢？智慧醫(yī)療和人工智能是否能替代醫(yī)生？

目前，我們對智慧醫(yī)療的應(yīng)用尚處于一定范圍，關(guān)鍵的醫(yī)療診治決策仍需醫(yī)生來整合與確定。對于AI和智慧醫(yī)療中合理的部分，我們可以參考。因此，在醫(yī)生層面，應(yīng)當(dāng)建立一些糾錯機制，充分發(fā)揮經(jīng)驗豐富專家的作用。當(dāng)患者病情復(fù)雜或出現(xiàn)危急重癥時，前往相應(yīng)醫(yī)院找到合適的醫(yī)生進行診治，這一點至關(guān)重要。

智慧醫(yī)療探索的過程中本身應(yīng)具備一定的學(xué)習(xí)能力，針對存在的問題不斷完善和改進，這也是未來智慧醫(yī)療在應(yīng)用過程中必須要做的規(guī)定動作。

其實，不少老醫(yī)生擔(dān)心，如果AI深度嵌入臨床決策，部分年輕醫(yī)生是否會過度依賴AI？例如，已有部分基層醫(yī)院反映，一些醫(yī)學(xué)院學(xué)生在大醫(yī)院實習(xí)時，只學(xué)習(xí)使用機器做手術(shù)。當(dāng)基層醫(yī)院沒有采購這些設(shè)備，要求他們采用傳統(tǒng)手法手術(shù)時，他們便不知所措。

作為內(nèi)科醫(yī)生，無論是臨床實習(xí)還是住院輪轉(zhuǎn)，都必須成為合格的臨床醫(yī)生，完成各個科室、各個專業(yè)的輪轉(zhuǎn)，這樣才能接觸更多患者，積累豐富的臨床經(jīng)驗，未來成為專家。在我們的培養(yǎng)體系中，這些年針對不同學(xué)科開展了?？漆t(yī)師培訓(xùn)，比如老年病內(nèi)科也有?？漆t(yī)師培訓(xùn)，助力年輕醫(yī)生在培訓(xùn)中進一步成長。與此同時，AI、Deepseek及其他智慧醫(yī)療技術(shù)也不斷融入我們的醫(yī)療實踐。

當(dāng)然，任何醫(yī)療行為都應(yīng)首先考慮患者的安全，這是對患者應(yīng)該是全人的關(guān)愛。過去，專業(yè)分工注重疾病本身，而近年來，我們越來越重視以患者為中心。像Deepseek這類輔助醫(yī)療措施有其顯著優(yōu)勢，在管理病人的整體思路和疾病的整體鑒別診斷方面非常清晰。我認為這能夠引導(dǎo)基層醫(yī)生和年輕大夫成長，幫助他們養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。

在所有患者的治療過程中，按照規(guī)范逐步推進，培養(yǎng)邏輯思維，養(yǎng)成良好習(xí)慣，這與臨床醫(yī)療實踐并不矛盾，應(yīng)該是相互融合、相互促進的過程。

這些年，手術(shù)機器人得以研發(fā)，甚至可以進行遠程手術(shù)。隨著5G、6G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，機器人手術(shù)和遠程操控系統(tǒng)成為現(xiàn)實，診斷系統(tǒng)也有類似的發(fā)展趨勢。這將極大地縮短時空距離，使患者在異地就能通過遠程獲得相應(yīng)領(lǐng)域頂尖專家的診療建議，甚至接受手術(shù)。

我們應(yīng)當(dāng)以更樂觀的心態(tài)看待醫(yī)療科技的發(fā)展。人類在進步，科技在進步，智慧醫(yī)療、AI技術(shù)帶來的一些不利影響也會在發(fā)展過程中不斷得到矯正，與我們的醫(yī)療實踐融合得越來越好。

六、AI賦能：智慧醫(yī)療緩解就醫(yī)難題

未來老年心血管病患者的管理應(yīng)該形成從“預(yù)防、醫(yī)療、康養(yǎng)”形成一個閉環(huán)全鏈條的管理體系，當(dāng)患者面臨重大疾病威脅時，能迅速轉(zhuǎn)診至大型三甲醫(yī)院或核心醫(yī)院就診；而在病情穩(wěn)定或救治成功后，可轉(zhuǎn)回二級醫(yī)院、社區(qū)或家庭進行后續(xù)康復(fù)，從根本上緩解患者就醫(yī)難，增強患者醫(yī)療安全感。

對于邊遠地區(qū)，眾多患者出于對大城市大醫(yī)院先進醫(yī)療的信任，不惜舉家前往，致使就醫(yī)過程艱難，經(jīng)濟負擔(dān)沉重。若未來智慧醫(yī)療能夠覆蓋基層，并建立完善的轉(zhuǎn)診體系，患者就有可能獲得“醫(yī)療與康養(yǎng)”全過程的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

隨著照護機器人日益增多，網(wǎng)友們不禁暢想，當(dāng)這一代人步入老年，是否將由機器人承擔(dān)照護重任？

應(yīng)對人口老齡化，我尤為期待未來的人形機器人，其智能與動作與人類高度接近。如此一來，它既能在家中協(xié)助老人做家務(wù)，又能提供醫(yī)療護理服務(wù)，還能給予情感慰藉。這可能會成為應(yīng)對老齡化、解決社會問題的關(guān)鍵途徑。

眾所周知，過去幾十年我國實行獨生子女政策。到2035年，我國60歲以上人口預(yù)計將超過4億。若缺乏相應(yīng)的老齡化社會服務(wù)措施，如智慧醫(yī)療機器人的陪伴與協(xié)助，僅依靠獨生子女承擔(dān)照護責(zé)任幾乎難以實現(xiàn)。我對智能機器人特別期待，欣喜地看到目前從國家層面已經(jīng)開始積極推進智能機器人和智慧醫(yī)療。

對老年人而言，精神心理健康，包括對空巢老人的安慰是很重要的。從國家規(guī)劃里，做好人與人之間、社區(qū)家庭社會組織對老年人的關(guān)愛，根據(jù)老年人不同的需求做好建設(shè)非常有必要。無論智慧醫(yī)療和智能機器人如何發(fā)展，都不能替代醫(yī)護工作者對老年人的貼心服務(wù)和醫(yī)療，我們強調(diào)醫(yī)療是有溫度的，機器人提供的便利值得期待，但更重要的還是我們通過智能機器人和智慧醫(yī)療系統(tǒng)，讓醫(yī)護人員從繁雜的工作中解脫出來，能夠用更有溫度的醫(yī)療溫暖每一位病人和需要幫助的老年人，這應(yīng)該是未來特別期待的方向。

七、人類壽命能不能突破已知的人類極限

人的壽命受取決于很多因素。上海、北京老年人的平均壽命已達80多歲，這為老年人健康長壽樹立了希望的榜樣。

在我的日常工作中，常常能接觸到許多90歲甚至100歲的老人，他們頭腦清晰、反應(yīng)敏捷。不過，關(guān)于能保持如此良好狀態(tài)步入90歲的老年人具體數(shù)據(jù)，目前還有待進一步收集與研究，我們也期望老年人能得到更多醫(yī)療方面的支撐。

我認為，若將健康防線前移，采取積極措施預(yù)防心腦血管疾病、腫瘤等重大疾病，從控制危險因素入手，必將有助于老年人實現(xiàn)健康長壽。此外，如果抗衰老產(chǎn)品及藥品能夠研發(fā)成功并投入使用，那么在未來，健康長壽甚至活到100歲、120歲都極有可能成為現(xiàn)實。

目前，相關(guān)科研工作正在努力進行，雖然“神丹妙藥”尚未問世，但我們充滿期待。所以，我們期望全社會都能保持健康，所有老年人都能奔向120歲的目標(biāo)。在現(xiàn)階段，若老年人能夠健康地活過90歲乃至100歲，就已經(jīng)是非常好的期待了。

【附】劉梅林教授簡介

劉梅林教授，畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)學(xué)專業(yè)。現(xiàn)任第十四屆全國政協(xié)委員、人口資源環(huán)境委員會委員、國家心血管病專家委員會老年心血管病專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長助理、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科教授、主任醫(yī)師等職務(wù)。擅長老年心血管疾病、血脂異常、高血壓、冠心病介入等治療。多年來從事心血管疾病的臨床、教學(xué)及科研工作，有豐富的臨床經(jīng)驗并積極促進老年人慢病的醫(yī)療和健康管理。